逆行射精是陽痿的徵兆嗎？如何回正道？

咨詢：我和妻子結婚幾年了，妻子一直沒有懷孕。我有正常的射精感覺，有正常的性高潮，而妻子去醫院檢查也沒什么毛病。我自己查資料，感覺可能是逆行射精的原因。我該怎么辦?如果真是發生了逆行射精，該如何治療呢?

　　答疑：

　　射精障礙可以分為射精過快、射精痛、不射精和逆行射精4種類型。從以上所述癥狀，你有射精感覺、有性高潮，但是無正常精液射出，這樣主要考慮后2種情況。但究竟是哪一種，必須認真檢查才能加以鑒別。

　　建議同房后留取尿液送檢，離心后顯微鏡下檢查，確定尿液中是否存在精子。若無精子，可確定為不射精癥;若檢查有精子，可以確診為逆行射精。

什麼是逆行射精？

　　逆行射精是指在性交達到高潮時，雖有射精動作，但精液不從尿道口向前射出，卻逆向后流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱，本病是男性不育的原因之一。

　　在性交過程中隨著性欲遞增，即有精液泄入后尿道，在達到性欲高潮時出現射精。此時膀胱頸部在交感神經支配下關閉，阻止精液向后逆流進入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱頸部關閉不全或膜部尿道阻力過大即可出現逆行射精。

糖尿病患者由於血糖控制不佳，容易導致膀胱部分神經及血管出現病變，從而引發逆行性射精，嚴重者可能導致無法射精。

包括脊髓手術、大腸直腸手術、腹部或盆骨大手術、經尿道前列腺刮除術等等都可能傷及交感神經，造成短暫或永久性的膀胱頸失能和逆行射精。

一般與膀胱頸部、后尿道肌肉和腰骶部神經功能不協調直接相關，采取尿道擴張、骶孔封閉注射治療，配合口服排精靈、左旋多巴、米多君等藥物治療，可以恢復正常射精;對于器質性的逆行射精，與醫源性治療有關，大部分患者通過以上治療可以恢復，其余部分患者可能需要手術治療才能恢復正常射精。

　　至于生育問題，若精液質量正常，恢復射精后即可以正常生育。如是難治性的生育問題，可以從尿液中提取精子，采取輔助手段來解決。

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